数据显示，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。
近日，重组带状疱疹疫苗在中国获批新适应症，将接种对象的范围从50岁及以上人群，扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人。
在该适应症在上海落地之际，记者采访了两位专家，请他们解读哪些人需要接种带状疱疹疫苗。
90%的成人体内都有这种病毒
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，通常表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面积皮肤损伤。疼痛是其最典型的症状，而带状疱疹后神经痛则是其最常见的并发症，可持续数月甚至数年。
“这种病毒其实大家都很熟悉，其全称叫作水痘-带状疱疹病毒。”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李佳告诉记者，“很多人小时候都得过水痘，病毒就潜伏在人体内，当抵抗力下降时，病毒就会被激活，导致带状疱疹发作，好发部位是腰腹部，就是大家俗称的‘缠腰龙’。”
带状疱疹的高发病率与公众对其风险的认知之间，还存在一定的鸿沟。上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心公卫副主任焦露露表示：“虽然很多人都听说过带状疱疹，但仍缺乏科学认知。因为带状疱疹起病比较隐秘，有些人的初期症状不是特别严重，觉得忍一忍就过去了，往往错失了最佳治疗时机。”
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多病交织可能引发恶性循环
50岁以上的中老年、慢性病患者及免疫功能低下的人群，患上带状疱疹的风险会大大增加。
“以风湿免疫性疾病患者为例，我们称其为特殊健康状况人群，疾病本身会造成他们的免疫功能异常。同时，患者通常需要服用一些免疫抑制的药物，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，也会影响患者的抗感染能力。因此，这类人群患带状疱疹的风险远远超过正常人群。”李佳说。
风湿免疫性疾病患者一旦罹患带状疱疹，不仅会给患者带来皮疹、后遗神经痛等困扰，还可能引发更多健康危机。李佳表示：“有些患者的带状疱疹还可能继发细菌感染，更为严重的是，带状疱疹病毒可能会激发人体免疫反应，加重患者的原发疾病。我们科室曾做过一个研究，系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹后的3个月内，疾病活动度可能增加。”
同样面临“多病夹击”困境的，还有慢性病患者。由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高39%；糖尿病患者患带状疱疹风险最高可高出60%。
“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基础性疾病的患者，感染带状疱疹后症状可能更严重，患上后遗神经痛的风险也比正常人高出很多。”焦露露告诉记者，“带状疱疹对这类患者原有疾病的控制也会有影响。比如糖尿病患者如果感染了带状疱疹，其血糖波动会较明显，高血压也是如此。在治疗带状疱疹期间，有些诊疗方案可能被迫中断，这也不利于原有疾病的控制。”
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疫苗接种对象扩龄
近日，重组带状疱疹疫苗在中国获批新适应症，将接种对象范围从50岁及以上人群，扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人。该适应症已在上海落地。
“我们听到这个消息之后很高兴。因为这一人群恰恰是带状疱疹的高危人群，但既往没有很好的主动预防手段。”李佳说，“我在病房里曾看到过一个30多岁的自身免疫性疾病患者，多次罹患带状疱疹，十分痛苦。疫苗可以帮助这类患者实现主动预防，减少病毒再激活和带状疱疹后神经痛。”
免疫抑制患者是否能接种带状疱疹疫苗？李佳表示：“如果疾病状态比较稳定，服用的药物在一定的范围之内，在医生的监测下是可以完成疫苗接种的。”
社区卫生服务中心作为居民健康的“第一守门人”，是推动“医防融合”落地的关键基石。据焦露露介绍，在北蔡社区卫生服务中心，家庭医生会根据疾病风险的评估，为适合或有需求接种的成人主动开具疫苗处方，居民可通过处方到预防保健门诊进行接种。同时，社区还会通过健康讲座、家庭医生点对点沟通等，提升居民的健康意识。
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