夏日田园风光好
不少朋友喜欢到郊外
踏青、摘野菜、干农活
卷起裤脚、赤脚踩在松软泥土上
那叫一个惬意！
但您知道吗？
在享受“接地气”的同时
一种专在胃肠道里寄生、“吸血”的虫子
可能正通过你裸露的皮肤
悄悄钻进您的身体里
一个真实案例：
阿婆重度贫血，胃镜一查惊呆医生
一位阿婆长期赤脚在田里劳作，重度贫血一年多，反复就医却查不出原因。她面色苍白、浑身乏力，连走路都喘。
最终，医生为她做胃镜检查时，赫然发现十几条钩虫正叮在肠黏膜上蠕动吸血！确诊并经驱虫治疗后，短短一周，阿婆的面色就渐渐红润，顺利出院。
提示：钩虫感染后，人体内从幼虫侵入成长到成虫产卵通常需要4~6周或更久，在感染早期的粪便检查可能出现假阴性结果。因此，诊断需结合血常规、流行病学史、临床表现和反复检测综合判断。
钩虫是什么？它有何“能耐”？
钩虫是一种土源性寄生虫，因虫体前端有一个发达的口囊，内部长有钩齿或板齿，能牢牢“咬”住人体小肠黏膜吸血而得名。成虫长约1厘米，活体呈淡红色，寄生在人体小肠上段，以血液、淋巴液和脱落的肠上皮细胞为食。
寄生人体的钩虫主要有两种——十二指肠钩虫和美洲钩虫。这两种钩虫体型虽小，危害却不容低估！据报道，全球钩虫感染人数达数亿。目前在我国，钩虫已成为农村地区土源性线虫感染的优势虫种。
感染途径：皮肤接触是“主通道”
钩虫主要经两条途径侵入人体：
①经皮肤感染（最主要）
这是钩虫最“拿手”的入侵方式。
土壤孵化：含有钩虫卵的粪便污染土壤后，虫卵在温暖、潮湿的环境中孵化出幼虫。
主动钻皮：幼虫发育为丝状蚴（感染期幼虫）后，能通过皮肤散发的温度信号定位，主动钻入人体皮肤，最快数分钟至1小时即可侵入。
体内移行：进入皮肤后，幼虫经血管和淋巴系统到达肺部，再沿呼吸道移行至咽部，最终随吞咽进入小肠，整个过程约需1周。
②经口感染
生食被钩虫幼虫污染的蔬菜、瓜果，或饮用被污染的生水，幼虫可经口腔、食管黏膜侵入人体。少数情况下，幼虫也可经胎盘进入胎儿体内，甚至通过母乳传播给婴儿。
皮肤之后是肠道：
它在你的小肠里“安家吸血”
幼虫在小肠内经过2次蜕皮发育为成虫后，用口囊内的钩齿或板齿咬附在肠黏膜上吸血。
但这还不是最可怕的，最可怕的是钩虫在吸血的同时，会分泌抗凝素，让伤口持续渗血；而且虫体有更换咬附部位的习性，致使伤口增加，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。
若不及时驱虫，成虫在人体内的存活时间长达5~7年甚至更长，长期慢性失血可对人体造成持续损害，严重影响生活质量和劳动能力。
感染后有哪些症状？
小心“不痛不痒”的大隐患
钩虫病的临床表现与感染数量、营养状况及免疫力等有密切关系，但以成虫在小肠寄生阶段的危害最严重。
幼虫致病——皮肤和肺部“打头阵”
丝状蚴侵入皮肤后数分钟至1小时，侵入处出现奇痒和烧灼感，随后出现充血斑点、丘疹或小水疱，俗称“粪毒”“地痒疹”。
幼虫移行至肺部时，可出现阵发性咳嗽、血痰、哮喘，重者表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘。
成虫致病——消化道和贫血“双重打击”
成虫在小肠内以钩齿或板齿咬附肠黏膜吸血，并分泌抗凝素使伤口持续渗血，导致长期慢性失血。
患者早期表现为上腹部不适、隐痛，后期出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，重度感染可致柏油样黑便、血便，甚至因大出血而危及生命。
最典型的危害是缺铁性贫血：轻度表现为头昏、乏力、心悸；中度出现皮肤黏膜苍白、下肢水肿；重度可致贫血性心脏病，丧失劳动能力。少数患者还会出现“异嗜症”，喜食生米、泥土等异物。
特别提醒：婴幼儿钩虫病可能通过胎盘或乳汁感染，患儿表现为血性腹泻、面色苍白、精神萎靡，贫血严重，生长发育迟缓，预后差。
怎么知道自己有无感染钩虫？
粪便检查发现钩虫卵或经钩蚴培养检出幼虫，以及消化道内镜检获成虫，是确诊本病的依据。
需要注意的是，由于钩虫感染后需4~6周才能在粪便中查到虫卵，感染早期的粪便检查可能出现假阴性结果。
谁是感染钩虫的高危人群？
农村地区居民、经常赤脚下田的农民、儿童及老年人都是钩虫感染的高危人群。
感染地点多为香蕉园、蔬菜园、甘蔗地、红薯地或矿井等潮湿环境。婴儿被放在染有钩蚴的土地上也可能导致感染。
预防钩虫感染，做好6件事
钩虫病是可防可治的，做好以下几点，就能把其拒之门外：
1.下地劳作穿好鞋：在农田、菜地等可能被污染的土壤上劳作时，务必穿胶鞋、戴手套，避免皮肤直接接触。
2.蔬菜一定洗净煮熟：生菜、野菜、瓜果要彻底清洗干净，尽量焯水或炒熟后食用，不要盲目追求“生吃更健康”。
3.饭前便后要洗手：养成良好卫生习惯，接触土壤后及时清洗手脚。
4.生熟分开防污染：切过生食的砧板、刀具要与处理熟食的分开，避免交叉污染。
5.加强粪便管理：使用卫生厕所，粪便经无害化处理后才能用于施肥，从源头阻断钩虫卵污染土壤。
6.出现症状早就医：如果出现不明原因的贫血、腹痛、乏力，且有泥土接触史或生食蔬菜史，应及时就医，并主动告知医生相关暴露史，以便及时诊断。
广东疾控特别提醒
赤脚踩土一时爽，钩虫钻身病床躺。不吃生菜不赤脚，钩虫感染可预防。
出现症状去医院，及时驱虫身体强。
/ 健康科普
撰文：毛强（寄防所）
制作：范颖
专业审核：陈经雕、张启明（寄防所）
初审：徐新、廖文靖
审核：邱泉
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